Questa malattia è poco conosciuta, sebbene siano state descritte diverse migliaia di osservazioni con diagnosi e successivo trattamento.
La grande varietà e non specificità del quadro clinico delle vene varicose del bacino porta a gravi errori nella diagnosi, che ne influenzeranno le conseguenze in futuro.
Caratteristiche delle vene varicose del bacino
Le vene del bacino sono molte volte più lunghe delle arterie, il che porta a una maggiore capacità. Ciò è dovuto alla filogenesi del sistema vascolare della regione pelvica. Le vene pelviche sono molto adattabili e possono essere facilmente rimodellate, il che aiuta a formare una rete a trama fitta.
La velocità e la direzione del flusso sanguigno sono regolate da valvole controllate da complessi meccanismi umorali. Le valvole equalizzano la pressione in diverse parti della rete venosa.
Quando le valvole non svolgono più le loro funzioni, si sviluppa il ristagno del sangue, che porta a patologie vascolari e alla formazione di vene varicose. L'unicità delle vene pelviche sta nel fatto che gli ampi legamenti dell'utero, tenendo largo il lume della nave, possono restringerlo, il che porta alla patologia.
Cause di occorrenza
L'allargamento patologico delle vene pelviche può avere i seguenti motivi:
- interruzione del flusso sanguigno;
- obliterazione del tronco venoso;
- Compressione dei tronchi collaterali a causa di una diversa posizione dell'utero, ad esempio durante la retroflessione;
- insufficienza della valvola venosa ovarica (congenita o acquisita);
- Sindrome postflebitica ostruttiva;
- patologia del tessuto connettivo;
- angiodisplasia artero-venosa;
- Seduto per lunghi periodi, duro lavoro fisico;
- vene varicose degli arti inferiori;
- gravidanza (3 o più) e parto (2 o più);
- malattie dell'area genitale femminile (salpingo-ooforite cronica, tumori ovarici, fibromi uterini ed endometriosi genitale);
- adesione degli organi pelvici;
- obesità.
Classificazione in base al grado di malattia
La dimensione della vena ingrandita distingue i seguenti gradi:
- fino a 0, 5 cm, percorso "cavatappi" dei vasi;
- 0, 6-1 cm;
- più di 1 cm.
Varianti del decorso della malattia
- vene varicose del perineo e vestibolo della vagina;
- sindrome da congestione venosa della piccola pelvi;
Sintomi
- Il dolore più comune - frequente nell'addome inferiore, perineo dopo un lungo carico statico e dinamico. Il dolore si intensifica nella seconda fase del ciclo dopo l'ipotermia, l'affaticamento, lo stress e l'esacerbazione di varie malattie.
- Sentirsi "fuori posto", dolore durante e dopo il sesso.
- Dismenorrea - disturbi mestruali, inclusa la sindrome del dolore.
- Secrezione più del normale dalle ghiandole del tratto genitale.
- Il ristagno di sangue porta a infertilità, aborti spontanei, aborto.
- Violazione della minzione dovuta all'espansione delle vene della vescica.
Diagnosi
La diagnosi della malattia basata esclusivamente sui sintomi ha successo solo nel 10% dei casi.
Palpando le pareti interne del bacino, si possono sentire le foche allungate e i nodi venosi. La cianosi della mucosa vaginale è visibile negli specchi.
La procedura di scelta è un esame ecografico con mappatura color Doppler, con cui è possibile rilevare non solo le vene varicose delle ovaie, ma anche le trombosi venose e le occlusioni post-tromboflebitiche. L'ecografia rivela tortuosità, strutture "simili a vermi" senza riflesso del segnale, localizzate sulla superficie laterale dell'utero.
L'effetto Doppler si basa sulla colorazione blu e rossa del flusso sanguigno venoso e arterioso.
Il dispositivo per l'esame ecografico con l'aiuto di un programma speciale rileva il movimento del sangue dal sensore e calcola la velocità del flusso sanguigno e il tipo di vaso nell'altra direzione.
La definizione esatta di vena o arteria rimane al medico. Il metodo Doppler funziona in quasi tutti i casi, le eccezioni alle regole sono fatte dal nostro corpo, poiché il sangue che scorre dal cuore non è sempre arterioso e viceversa.
Il medico diagnostico ecografico vede questo vaso arterioso o venoso, le sue dimensioni, la velocità del flusso sanguigno e molti indicatori che non sono necessari a una persona normale ma svolgono un ruolo importante nella diagnosi. A tale scopo vengono utilizzati sensori transaddominali e transvaginali.
Nel 5, 7% dei casi, la malattia viene rilevata per caso durante lo screening. Di solito la vena ovarica ha un diametro di 0, 4 cm.
La TC e la RM sono molto accurate. Utilizzando questi metodi, è possibile rilevare accumuli di vene varicose nei legamenti dell'utero, delle ovaie e intorno a questi organi. È possibile determinare una patologia accompagnatoria.
Un metodo molto affidabile è la ricerca flebografica.
Il contrasto viene eseguito a livello del test Valsalva contro il flusso sanguigno. In questo modo puoi vedere esattamente il guasto della valvola.
Vengono utilizzate anche la genorenoscopia del dorso sinistro, la flebografia renale, la fleboovarioscopia superselettiva e la fleboovariografia su entrambi i lati. Questi metodi consentono di determinare i cambiamenti emodinamici e anatomici nelle vene renali e nei punti in cui le vene gonadiche fluiscono in esse.
La fleboovarioscopia superselettiva viene eseguita cateterizzando le vene gonadiche attraverso la vena femorale o succlavia controlaterale seguita da un'iniezione di mezzo di contrasto.
La maggior parte del sangue dalle vene varicose del plesso uvario viene drenato attraverso la vena ovarica. In caso di alta pressione sanguigna, tuttavia, si verifica attraverso le vene uterine extraorganiche nella vena iliaca interna. Il plesso venoso, attraverso il quale può avvenire il drenaggio, comprende il plesso sacrale e la vescica.
Nella fleboovaricografia sinistra si distinguono tre stadi di stasi venosa nel plesso uviforme dell'ovaio sinistro:
- Non c'è drenaggio dal plesso ovarico sinistro o segue un percorso breve aggiuntivo.
- C'è un percorso lungo aggiuntivo.
- Sono visibili due percorsi di drenaggio aggiuntivi o uno aggiuntivo e aggiuntivo.
In 2 e 3 fasi, si formano vene varicose del plesso uviforme dell'ovaio destro.
La laparoscopia viene utilizzata per la diagnosi differenziale. Le vene patologicamente tortuose si trovano nell'area ovarica in direzione dei legamenti rotondi e larghi. Sembrano grandi conglomerati cianotici con una parete sottile e tesa.
La complessità della diagnosi sta nel fatto che la malattia è spesso nascosta dietro i segni del processo infiammatorio, differisce nelle manifestazioni cliniche, si traveste da endometriosi, prolasso degli organi interni, neuropatie postoperatorie e molte malattie extragenitali.
Trattamento
L'obiettivo principale del trattamento è eliminare il reflusso nelle vene. Nelle fasi iniziali della malattia viene utilizzato un trattamento conservativo. Nelle fasi successive della malattia, la chirurgia è il trattamento di scelta.
Trattamento conservativo
Consiste nella normalizzazione del tono venoso, nel miglioramento dell'emodinamica e dei processi trofici.
Trattamento sintomatico dei singoli sintomi. Agente antinfiammatorio non steroideo per dolore, sanguinamento - terapia emostatica.
I principali farmaci nel trattamento conservativo sono i farmaci venotonici e i farmaci antipiastrinici.
Flebotonica: migliora il tono della parete vascolare e aumenta il flusso sanguigno. Con questa malattia, è meglio consultare un ginecologo su determinati farmaci.
La fisioterapia è un metodo importante.
Trattamento chirurgico
- Resezione delle vene varicose.
- Manovra Gonado-Kaval.
- Sclerosi in laparoscopia.
- Chiusura della vena ovarica con metodi radiografici endovascolari.
Rimedi popolari
Poiché il fattore principale alla base dell'insorgenza della malattia è la debolezza dell'apparato valvolare, per questa patologia vengono utilizzati anche tutti i rimedi popolari utilizzati per le vene varicose degli arti inferiori.
I più usati sono: nocciolo, luppolo, ortica, ippocastano, radice di tarassaco, kombucha, salice, quercia, erba di San Giovanni, spago, polline e molte altre piante.
Efficace: trattamento con bagni di quercia, castagno, salice, camomilla, farmacia, erbe essiccate, erba di San Giovanni, spago.
Prevenzione
- Se hai reclami, fattori predittivi o malattie, contatta prima il tuo ginecologo.
- È necessario normalizzare il regime di lavoro e il riposo. Cerca di non rimanere in posizione eretta per molto tempo, sovraccarico fisico.
- Fai esercizi preventivi come "pedale", "betulla", "gambe a forbice"
- Attenersi a una dieta: mangiare cibi ricchi di vitamine E, P e C, provare a mangiare solo carne bianca e carne meno grassa e sostituirla con frutta, verdura e cereali.
- Bevi molti liquidi, ma non meno di 1, 5 litri al giorno.
- Sbarazzati del peso in eccesso e delle cattive abitudini.
- Chiedi al tuo medico di indossare indumenti compressivi. Ciò migliora il flusso sanguigno dagli arti inferiori e riduce la congestione nel bacino.
- Evita bagni, saune, bagni turchi e bagni caldi.
Per non ammalarsi di una malattia così difficile da diagnosticare, è necessario seguire le raccomandazioni preventive sopra elencate. Tratta la tua salute come la cosa più preziosa della vita.
Per i minimi sintomi sospetti che non puoi eliminare entro pochi giorni, dovresti consultare il tuo medico. Deve darti un aiuto altamente qualificato e salvarti dalla sofferenza.